Infocop | 09/12/2013 4:49:00
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RELACIÓN ENTRE CONSUMO DE DROGAS Y PREDISPOSICIÓN A TENER DESÓRDENES DEL ESPECTRO ESQUIZOFRÉNICO
Alcohol y bebidas energéticas, un cóctel peligroso
Blog de Ana bastida noticias interesantes.
Sección: Noticias interesantes
Referencia de la noticia:
Especialistas coinciden en alertar sobre el riesgo de su combinación ante el aumento de casos de intoxicación.
Fuente original: farodevigo.es | 11/12/2013 10:32:02 GMT
Médicos del Hospital Parc Taulí de Sabadell (Barcelona) e investigadores de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB) alertan de que el consumo de tan sólo dos combinados de bebidas energizantes y alcohol puede producir intoxicaciones agudas. La mezcla de ambas sustancias ya no era recomendada, sin embargo, su popularidad no deja de crecer y, en paralelo, aumentan los casos de intoxicaciones graves entre los más jóvenes.
En un artículo publicado en la revista ´Medicina Clínica ´, María Luisa Iglesias, investigadora del Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal de la UAB y directora del Servicio de Urgencias del Hospital Parc Taulí, advierte que el consumo de este cóctel, incluso en cantidades moderadas, es "una práctica muy habitual entre los jóvenes que salen de fiesta por la noche y puede tener consecuencias graves".
La especialista explica el caso de un joven de 19 años que llegó al servicio de urgencias del hospital de Sabadell con náuseas, vómitos y temblor en los párpados, los brazos y las manos, después de consumir dos latas de estas bebidas con vodka. En los cócteles, el paciente había consumido 160 miligramos de cafeína y 2 gramos de taurina, los principales ingredientes activos de este tipo de bebidas, mezclados con alcohol.
Carmen Guimeráns, psicóloga clínica y directora de la Unidad Asistencial de Alcoholismo de Vigo (Asvidal), asegura que no es necesario trasladarse al extremo opuesto de la península para encontrar casos de intoxicaciones graves causadas por esta combinación."Precisamente estos días hemos visto el caso de un chico que con una alta tasa de alcoholemia pudo coger el coche, sin notar ningún efecto. ¿Cómo puede mantenerse en pie con la cantidad de alcohol que ha ingerido? Pues, por esta unión con la bebida estimulante, que te hace creer que estás en buenas condiciones, estas personas se creen más capaces que una que sólo ha ingerido alcohol". Sin embargo, el joven se encontraba en una situación de embriaguez intensa. "No es que la unión cause una intoxicación", explica la experta; por una parte, "la bebida te estimula, no notas los efectos de embriaguez, con lo que continúas bebiendo. Entonces aparecen las intoxicaciones graves".
Los efectos de la mezcla
Por otra, el alcohol potencia la aparición de los efectos adversos de las bebidas energizantes: la cafeína estimula el sistema nervioso central y cardíaco, facilita la liberación de catecolaminas, como la adrenalina y la dopamina, y estimula la vasodilatación, mientras que la taurina incrementa la contractilidad cardíaca. Este tipo de bebidas también presentan inositol, que potencia la acción de la cafeína y de la taurina.
Por todo ello, los investigadores de la revista médica recuerdan que las bebidas energéticas están contraindicadas para personas con enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, trastornos cerebrales neurológicos, embarazadas, menores de 16 años y diabéticos.
Para la doctora María Luisa Iglesias, "el consumo de bebidas energizantes combinadas con alcohol se ha convertido en una práctica barata y popular entre la juventud para evitar la resaca y poder estar de fiesta hasta la madrugada". "Sin embargo, antes de tomarlas es necesario conocer las reacciones adversas de estas bebidas, las contraindicaciones, la idiosincrasia personal y las asociaciones peligrosas, como el alcohol", indica.
Carmen Guimeráns insiste en no alarmar sobre el consumo general de ambas sustancias. "Es lo de siempre: el alcohol en sí no es el problema, sino cómo lo consumes. No vamos a demonizar el alcohol ni las bebidas energizantes, pero sí tenemos que ser conscientes de los riesgos que se asumen cuando se consumen estas bebidas". A la hora de conducir, mantener relaciones sexuales o en condiciones de salud delicada, por ejemplo, especifica la directora de Asvidal.
En un artículo publicado en la revista ´Medicina Clínica ´, María Luisa Iglesias, investigadora del Departamento de Psiquiatría y Medicina Legal de la UAB y directora del Servicio de Urgencias del Hospital Parc Taulí, advierte que el consumo de este cóctel, incluso en cantidades moderadas, es "una práctica muy habitual entre los jóvenes que salen de fiesta por la noche y puede tener consecuencias graves".
La especialista explica el caso de un joven de 19 años que llegó al servicio de urgencias del hospital de Sabadell con náuseas, vómitos y temblor en los párpados, los brazos y las manos, después de consumir dos latas de estas bebidas con vodka. En los cócteles, el paciente había consumido 160 miligramos de cafeína y 2 gramos de taurina, los principales ingredientes activos de este tipo de bebidas, mezclados con alcohol.
Carmen Guimeráns, psicóloga clínica y directora de la Unidad Asistencial de Alcoholismo de Vigo (Asvidal), asegura que no es necesario trasladarse al extremo opuesto de la península para encontrar casos de intoxicaciones graves causadas por esta combinación."Precisamente estos días hemos visto el caso de un chico que con una alta tasa de alcoholemia pudo coger el coche, sin notar ningún efecto. ¿Cómo puede mantenerse en pie con la cantidad de alcohol que ha ingerido? Pues, por esta unión con la bebida estimulante, que te hace creer que estás en buenas condiciones, estas personas se creen más capaces que una que sólo ha ingerido alcohol". Sin embargo, el joven se encontraba en una situación de embriaguez intensa. "No es que la unión cause una intoxicación", explica la experta; por una parte, "la bebida te estimula, no notas los efectos de embriaguez, con lo que continúas bebiendo. Entonces aparecen las intoxicaciones graves".
Los efectos de la mezcla
Por otra, el alcohol potencia la aparición de los efectos adversos de las bebidas energizantes: la cafeína estimula el sistema nervioso central y cardíaco, facilita la liberación de catecolaminas, como la adrenalina y la dopamina, y estimula la vasodilatación, mientras que la taurina incrementa la contractilidad cardíaca. Este tipo de bebidas también presentan inositol, que potencia la acción de la cafeína y de la taurina.
Por todo ello, los investigadores de la revista médica recuerdan que las bebidas energéticas están contraindicadas para personas con enfermedades cardíacas, hipertensión arterial, trastornos cerebrales neurológicos, embarazadas, menores de 16 años y diabéticos.
Para la doctora María Luisa Iglesias, "el consumo de bebidas energizantes combinadas con alcohol se ha convertido en una práctica barata y popular entre la juventud para evitar la resaca y poder estar de fiesta hasta la madrugada". "Sin embargo, antes de tomarlas es necesario conocer las reacciones adversas de estas bebidas, las contraindicaciones, la idiosincrasia personal y las asociaciones peligrosas, como el alcohol", indica.
Carmen Guimeráns insiste en no alarmar sobre el consumo general de ambas sustancias. "Es lo de siempre: el alcohol en sí no es el problema, sino cómo lo consumes. No vamos a demonizar el alcohol ni las bebidas energizantes, pero sí tenemos que ser conscientes de los riesgos que se asumen cuando se consumen estas bebidas". A la hora de conducir, mantener relaciones sexuales o en condiciones de salud delicada, por ejemplo, especifica la directora de Asvidal.
Alcohol a atracones: secuelas
Con el consumo irresponsable surgen "situaciones problemáticas derivadas, por esa falsa sensación de control sobre lo que pasa, y que hace más dramática la situación de consumo perjudicial que hacen nuestros jóvenes", susceptibles de arrastrar sus consecuencias a largo plazo. Hace un año, recuerda, se encontró con el caso de "un chico joven, que no sabía que tenía problemas de corazón. Consumió alcohol en gran cantidad con bebidas energizantes". En consecuencia, sufrió una parada cardíaca que lo dejó sin oxígeno durante unos segundos y unas secuelas con las que tendrá que convivir durante toda su vida.
Al nocivo y creciente hábito de combinación entre bebidas estimulantes y alcohol, se suma la de la práctica de consumo intensivo. "Siempre se ha bebido, es cierto, pero no como se hace ahora: se bebe mucho en poco tiempo. Eso implica una alta concentración en sangre y una alta toxicidad" con efectos adversos que persisten, asegura el doctor Fernando Cadaveira, coordinador del grupo de investigación en neurociencia cognitiva y afectiva en la Universidad de Santiago de Compostela.
Las principales líneas de investigación de su grupo se orientan hacia el estudio de los efectos del consumo intensivo de alcohol (también conocido como "binge drinking") entre jóvenes. Los efectos adversos pasan por "daños neuroestructurales y del nivel funcional", tales como problemas de atención o deterioro de capacidad memorística a corto y largo plazo.
Desde la Unidad Asistencial de Alcoholismo de Vigo, su directora asegura: "Tenemos intención de comenzar a hacer un registro intensivo de la combinación de estas sustancias y sus consecuencias. Estamos viendo que la situación en la gente joven está teniendo unas consecuencias muy peligrosas, agravadas por combinaciones como éstas".
EL ALCOHOL PRINCIPAL CAUSA DE AÑOS PERDIDOS ENTRE LOS JÓVENES DE 15 Y 19 AÑOS
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Sección: Noticias interesantes
Referencia de la noticia:
En
Valencia el porcentaje de estudiantes de 4º de la ESO que dicen consumir
alcohol de forma habitual es del 9.5%. "No existe una necesidad de ir más
allá en el debate de la legalización de las drogas", ha destacado el
Delegado del Gobierno. El 61% de la población opina que la amenaza para la
salud del cannabis es "baja" o "nula". “Es necesaria una mayor responsabilidad individual en la prevención de
la drogadicción” ha señalado Francisco Bueno.
Fuente original: (NdP) | 15/11/2013 10:33:15 GMT
XXII Jornada sobre Drogodependencias “Las
adicciones de hoy: percepciones y responsabilidades” ha concluido que estamos atravesando un periodo en el que las
percepciones del riesgo del consumo de sustancias adictivas es cada vez más
permisible. Una situación que se está viendo acrecentada por las redes
sociales que están dando lugar a mitos y
creencias sobre la invulnerabilidad del consumo de sustancias adictivas.
En la actualidad, aparece la necesidad de desvincularse
con la persona adicta por el consumo de sustancias, que hoy en día suele ser el
alcohol. El problema del alcohol radica
en ser una sustancia legal, admitida socialmente e incluso promovida por lo que
las personas no perciben el riesgo.
En este sentido, destacar que el consumo del alcohol es la sustancia más generalizada entre los
jóvenes, situándose la edad media de consumo en los 13.7 años. El consumo
entre éstos se sitúa entre el 18% y 66%, dependiendo de si afirman que su
entorno consume de forma esporádica o de forma habitual. En este sentido el
delegado del Gobierno para el Plan Nacional de Drogas, Francisco Babín, ha
destacado que “estamos ante un fenómeno
grupal y entre iguales por lo que una mayor flexibilidad podría,
consecuentemente, dar lugar a un mayor consumo”.
La concejala de Sanidad, Lourdes Bernal, ha destacado
"la participación de los trescientos profesionales de ciencias de la salud
y ciencias de la educación, asistentes a esta jornada, donde se ha puesto de
manifiesto la importancia de la promoción de la salud y de la prevención de las
adicciones tanto con sustancia como sin sustancia. La formación de los
profesionales debe de redundar en un cambio de actitudes y de valores tanto en
las actividades laborales como en la transmisión de mensajes positivos en la
sociedad".
El alcohol es la causa principal de daños
perdidos por muerte prematura, por incapacidad, y enfermedad entre los jóvenes
de entre 15 a 19 años. Tres de cada diez estudiantes de entre 14 a 18 años se
han emborrachado en el último mes. En Valencia, de entre los jóvenes que dicen
consumir de forma habitual, el 9.5% son estudiantes de 4%u02DA de la ESO.
Del modelo mediterráneo al nórdico
El alcohol en los jóvenes está sujeto también a los
cambios sociales. Se ha pasado de un
modelo mediterráneo al modelo nórdico en el que el consumo se centra en el fin
de semana, en los ambientes de ocio y en franjas concretas de edad. De
acuerdo al Plan Municipal de Drogodependencias el consumo de alcohol en Valencia se produce principalmente en fin de
semana, mientras que el consumo de
porros entre los jóvenes, aunque se concentra más en fin de semana, se da a lo largo de la semana de forma más
estable.
El problema que ha señalado el jefe de servicio de
Drogodependencia del Ayuntamiento de Valencia, Francisco Bueno, es “la falta de la percepción del riesgo de
los jóvenes y la falta de responsabilidad no sólo de la sociedad sino también a
nivel personal”. En la actualidad, los jóvenes sitúan el riesgo del consumo
habitual del alcohol en un 3.6 (1) y del consumo esporádico en un 2.2.
Tras el alcohol las sustancias más consumidas entre los
jóvenes de entre 14 y 18 años son el tabaco y el cannabis. Entre los jóvenes,
por cada uno que no consume, otro consume una sola sustancia y el último
consume dos o más sustancias. El consumo
de alcohol, sobre todo si es de tipo intensivo se asocia con una mayor
prevalencia de consumo de otras drogas.
En este sentido el director general de la Fundación de
Ayuda contra la Drogadicción (FAD), Ignacio Calderón, ha destacado que “si bien
contamos con la red asistencial más importante de Europa, nos encontramos en un
momento en que la extensión del consumo a la juventud nos lleva a reforzar la
prevención y su capacidad de control. No podemos olvidar que la represión por
si sola no conlleva a la reducción del consumo”.
Los expertos han concluido que vivimos en una sociedad
cambiante, en la que se ha pasado de sociedades basadas en la necesidad y el
deseo, a una sociedad de las apariencias. Estamos antes una sociedad de
consumidores que ha contribuido al cambio de hábitos y estructuras sociales y
familiares. Francisco Bueno ha destacado
en este sentido que las nuevas tecnologías están conduciendo al aislamiento
familiar, a malos hábitos alimentarios y a la búsqueda de resultados
inmediatos.
Verdades y mentiras de la política contra drogas
El Delegado del Gobierno ha destacado que no existe
diferencia entre países productores y países consumidores al ser los mayores
consumidores los países productores y de tránsito.
Durante la intervención el Delegado ha destacado que si
bien son muchos los países que han abogado por una «legalización de las drogas»
y que incluso, como el caso de Uruguay que ha aprobado un proyecto de Ley para
regular el mercado del cannabis bajo control estatal, lo han regulado
parcialmente en el caso de España no es pertinente.
En este sentido, una legalización de las drogas no sería
entendida por la sociedad, menos del 20% estaría a favor un porcentaje que se
ha reducido en 2.6 puntos del 2003. Las
medidas de mayor eficacia para resolver el problema de las drogas, para los
ciudadanos son: las formativas, de tratamiento y a través de control policial y
restricciones legales.
Mitos de la regulación del cannabis
Existen varios mitos entorno al cannabis como su
inocuidad, la “libertad” individual de elegir consumir, y el valor terapéutico.
En este sentido, el Delegado ha destacado que se trata de la droga responsable con mayor frecuencia del acceso de
adolescentes y jóvenes a las urgencias hospitalarias por la aparición de brotes
psicóticos y otras psicopatologías.
España está a la cabeza de los países
europeos en la baja percepción de riesgo para el consumo de cannabis, ya que el
61% de la población opina que la amenaza para la salud es "baja" o
"nula". “La adicción es una enfermedad siendo necesario
perseguir el narcotráfico y no tanto penalizar el consumidor” ha destacado el
Delegado del Gobierno
"Debemos seguir apostando por políticas efectivas de
prevención en los ámbitos comunitario, familiar, y escolar, intentando formar e
informar a los jóvenes para que eviten conductas de riesgo" ha manifestado
Francisco Bueno.
(1) La escala utilizada es del 0 al 5 de riesgo.
El consumo de alcohol puede producir daño cerebral
irreversible y demencia
El
consumo excesivo de alcohol daña seriamente el cerebro. El alcohol produce la
muerte de uno de cada siete hombres y una de cada trece mujeres en Europa.
Fuente original: Socidrogalcohol (NdP) | 13/11/2013
12:49:58 GMT
Ante el Día sin Alcohol, 15 de noviembre,
SOCIDROGALCOHOL alerta sobre los graves efectos que puede tener el alcohol
sobre el cerebro e indica que el consumo de alcohol produce la muerte de
uno de cada siete hombres y una de cada trece mujeres en Europa, según los
últimos datos, erigiéndose en el segundo factor de riesgo, después del
tabaco, en mortalidad europea. Pero “el
alcoholismo es una enfermedad del sistema nervioso central que se puede tratar
y prevenir”, ha indicado el profesor Julio Bobes, presidente de la sociedad
científica SOCIDROGALCOHOL y presidente del Consejo Español de Cerebro, en
la conferencia de prensa celebrada esta mañana en Madrid.
El consumo excesivo y crónico de alcohol puede
llegar a dañar gravemente el cerebro y tomar varias consumiciones en
poco tiempo y con frecuencia puede producir daños irreversibles en el cerebro.
Los daños cerebrales producidos por el alcohol serán uno de los temas del Año
Europeo del Cerebro convocado para 2014 por el European Brain Council.
No en vano, el consumo abusivo de alcohol provoca,
además de 60 enfermedades orgánicas, entre ellas cáncer, deterioro
cognitivo, agravamiento de trastornos mentales e irreversible daño cerebral según
las últimas investigaciones.
El Dr. Antonio Terán, secretario de SOCIDROGALCOHOL y
coordinador del Centro de Adicciones San Juan de Dios de Palencia, ha
indicado que el alcohol induce una serie de trastornos mentales
entre los que se encuentran: "episodios
psicóticos transitorios, presentes hasta en un 25% de los pacientes con
dependencia del alcohol, y alucinosis
alcohólica. Entre otros daños cerebrales, el alcohol provoca el Síndrome de Korsakoff (confusión,
alteración de la memoria para hechos recientes o nueva información, tendencia a
rellenar las lagunas de la memoria con confabulaciones), Síndrome de Wernicke (encefalopatía caracterizada por confusión,
pérdida de la coordinación de movimientos, dificultad para mantener el
equilibrio -ataxia-, parálisis en músculos oculares, alteraciones oculares y
cuadro confusional), Síndrome Amnésico o
daño cerebral “difuso” y demencia alcohólica".
Sin embargo, como ha explicado el Dr. Terán, “el alcohol no sólo induce sino que también
acompaña o es comórbido con otros trastornos mentales como los trastornos depresivos, trastorno de
ansiedad, de personalidad, de la alimentación, etc.” y ha recordado que “la
coexistencia o comorbilidad de un trastorno por consumo de alcohol con otro
trastorno mental dificulta el diagnóstico y tratamiento de ambos, complicando
la evolución y el pronóstico final”.
Por su parte, el Dr. Francisco Pascual, también
miembro de la Junta de SOCIDROGALCOHOL y asesor médico de FARE (Federación de
Alcohólicos Rehabilitados de España), ha señalado que, ante esta situación,
"existe insuficiente percepción social de los riesgos". Porque el
alcohol, además, "está presente en cuatro de cada diez homicidios,
comporta una enorme carga financiera y es causa de baja laboral en hasta un 20%
de los casos. La especial afinidad del
alcohol por el cerebro hace que se alteren los niveles de determinados
neurotransmisores (dopamina, serotonina, endorfinas...) correlacionados con la
agresividad".
En palabras del Dr. Pascual, “no hay que olvidar que el alcohol causa un especial daño no solo en el
bebedor, sino también en la gente que le rodea; hablamos de la figura del
bebedor pasivo como la persona que sufre las consecuencias del consumo de
alcohol de los demás sin ser él mismo quien consuma. Así, aparecen la patología
familiar, exclusión social y un fuerte impacto económico en las familias y, de
forma global, en la sociedad”.
En el consumo de alcohol en España, según el
profesor Julio Bobes, "se
están produciendo varios cambios, por un lado, en el acceso, que cada vez se
hace a menor edad; por otro, se está incrementando la incorporación de mujeres
y, por último, cada vez aumenta más el policonsumo de drogas que incluye en la
mayoría de los casos el alcohol".
Los especialistas de SOCIDROGALCOHOL, reunidos hoy en
Madrid, abogan por informar y educar a la sociedad española sobre qué es un
consumo de alcohol de riesgo y por la creación de un Comité de prevención del
alcoholismo.
SOCIDROGALCOHOL es
la primera sociedad científica que se ocupa en España del estudio y las
investigaciones sobre las enfermedades adictivas, como el alcoholismo, y dirige
sus esfuerzos científicos a mejorar los conocimientos sobre su prevención. El
alcoholismo es una de las enfermedades que tiene mejor respuesta a la
terapéutica, especialmente cuando la persona acude a tratamiento especializado
desde las etapas iniciales de su enfermedad.
VALENCIA: EL CONSUMO DE CANNABIS ENTRE ADOLESCENTES SE GENERALIZA
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Referencia de la noticia:
Los adolescentes valencianos preocupan a los expertos en adicciones que ayer se dieron cita en la XXII Jornada sobre Drogodependencias que organizaron, como cada año, entre el Ayuntamiento de Valencia y la Universitat. El consumo de drogas ha disminuido desde que empezó la crisis hace siete años. Sin embargo, el uso del cannabis por parte de los jóvenes como modo de deshinibirse y el abuso del alcohol los fines de semana centra la atención de psicólogos, psiquiatras y de la administración. «Antes preguntabas a un grupo de diez chavales y dos te decían que fumaban. Ahora, son dos los que admiten no fumar», señalaron varios de los ponentes.
El delegado del Gobierno para el Plan Nacional sobre Drogas, Francisco Babín, recordó que el cerebro «madura hasta los 24 años. Hay determinados neurotransmisores que se desplazan hasta situarse en los receptores neuronales correspondientes y el cannabis detiene esa migración». Normalmente, fumar porros provoca «pérdida de concentración y memoria, aunque también conlleva otras patologías. La más frecuente son los brotes psicóticos». Se trata de la droga responsable de la mayor parte de los ingresos hospitalarios entre los jóvenes y adolescentes. Pese a todo, España es al país de Europa que tiene una menor percepción de riesgo por su consumo, ya que el 61 por ciento de los preguntados cree que su amenaza para la salud es «baja o nula».
El director general de la Fundación de Ayuda contra la Drogadicción, Ignacio Calderón, considera que el consumo de droga está condicionado «por el contexto» y que el actual nada se parece al de hace cuarenta años. Según los expertos cada época tiene su sustancia. «Hemos pasado de ser una sociedad agrícola de necesidad a una en la que prima el egoísmo, la competitividad y el deseo. Es decir, que nuestros abuelos compraban lo que les hacía falta, mientras que ahora vamos a por lo que queremos».
Durante los años 70 se vivió «una crisis de la heroína bestial» que obligó a enseñar lo que sucedía. La gente no sabía a lo que se enfrentaba, pero en estos momentos sí. «Había un miedo que ahora no existe», porque «la represión no ha funcionado. No hemos sido capaces hacer entender el fenómeno». De todos modos, para Calderón esto no significa que se haya «fracasado en la lucha contra la droga».
Las estadísticas reflejan que el consumo de la mayoría de las sustancias adictivas ha disminuido, aunque han aumentado las peticiones de tratamientos. Aparte del cannabis entre los adolescentes, sólo ha subido el uso de hipnosedantes (tranquilizantes o somníferos) que ya toma el 14 por ciento de la población, «aunque sólo el uno por ciento lo hace sin receta». Incluso ha descendido la ingesta de alcohol entre los españoles, pero no lo ha hecho el número de borracheras de los jóvenes. Es más, la edad para empezar a beber esporádicamente es más baja que nunca y el 9,5 de los estudiantes de 4º de la ESO reconoce que consume alcohol de forma habitual.
Esto también preocupa a los expertos que abogan por la prevención y por la educación. Ven necesario que los niños no lo asocien como algo positivo, pese a que es complicado ya que la sociedad «lo ha tomado como algo suyo», incide Calderón. «Está en nuestra agenda. El aperitivo, la copa después de comer, etc.», lo que dificulta que los jóvenes se conciencien del problema. Lo principal, en ese sentido, «es la educación».
LA TENDENCIA A RECETAR FÁRMACOS PARA LOS PROBLEMAS DE ANSIEDAD Y DEPRESIÓN CUESTIONA GRAVEMENTE LA CALIDAD ASISTENCIAL QUE SE PRESTA EN NUESTRO SISTEMA SANITARIO
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Referencia de la noticia:
- La terapia cognitivo-conductual, es más eficaz y económica que los fármacos para el tratamiento de la ansiedad y de la depresión.
- La terapia cognitivo-conductual es el tratamiento de primera elección para el tratamiento de la depresión leve y moderada, el trastorno de angustia, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de ansiedad generalizada y las fobias específicas.
- La tendencia a recetar fármacos de manera abusiva cuestiona gravemente la calidad asistencial que se ofrece a los ciudadanos, así como los intereses de la industria farmacéutica en perpetuar estos modelos de actuación en salud mental.
Recientemente, en el marco de un congreso nacional sobre ansiedad y trastornos comórbidos, profesionales de la medicina han reconocido que los tratamientos farmacológicos actuales (ansiolíticos y antidepresivos) resultan insatisfactorios, ya que sólo son efectivos en la mitad de los pacientes y su administración no elimina cierta patología residual que se mantiene en el tiempo.
No obstante, a pesar de reconocer esto, y de que numerosos estudios han cuestionado seriamente el uso de los psicofármacos, se sigue ponderando injustificadamente la utilización de terapias farmacológicas mediante el recurso a fármacos de reciente aparición (denominados "duales"), nuevos antidepresivos e, incluso, anticonvulsivos. Esta opinión favorable a los fármacos se apoya fundamentalmente en que la terapia psicológica es un "artículo de lujo" (sic) en el Sistema Nacional de Salud y que no parece que nuestro modelo sanitario vaya a seguir el camino de incorporar, tal y como recomiendan los organismos internacionales competentes en salud, más psicólogos en todos los niveles del sistema sanitario.
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Esta aparente contradicción de defender terapias ineficaces o, incluso perjudiciales (p.ej.: por cronificantes), por ser "más baratas" o más accesibles para los que las emplean, hace que sea necesario recordar que no hay nada más caro que lo que es inútil. Como todo el mundo sabe, generalmente lo barato termina resultando caro.
A la luz de estas declaraciones, es necesario recordar, una vez más, que:
1. El tratamiento farmacológico no es el mejor tratamiento disponible. La terapia psicológica ha demostrado ser una alternativa más eficaz y económica que los fármacos para el tratamiento de la ansiedad y de la depresión y, a diferencia del tratamiento farmacológico, no supone ningún riesgo para la salud y no presenta ningún efecto secundario adverso. Entre las ventajas que conlleva la terapia psicológica frente al tratamiento farmacológico se incluyen: el mantenimiento de los cambios terapéuticos a largo plazo, una mayor adherencia al tratamiento, una disminución significativa del riesgo de recaídas, una elevada tasa de recuperación (es decir, a diferencia de los fármacos, no deja ninguna "patología residual"), la prevención de la cronificación de la patología del paciente y la disminución del número de visitas al médico y de los días de hospitalización (con la consecuente disminución de la carga económica para los sistemas sanitarios).
2. Los organismos competentes en materia de salud -como la Organización Mundial de la Salud (OMS), el Instituto Nacional para la Salud y la Excelencia Clínica del Reino Unido (NICE), la Federación Mundial de la Salud Mental (WFMH) o la Asociación Americana de Psicología (APA)-, y las principales guías de práctica clínica basadas en la evidencia científica (tanto nacionales como internacionales), recomiendan la terapia cognitivo-conductual como el tratamiento de primera elección para el trastorno depresivo leve y moderado, el trastorno de angustia, el trastorno obsesivo-compulsivo, el trastorno de ansiedad generalizada y las fobias específicas. El tratamiento farmacológico, principalmente basado en antidepresivos o ansiolíticos, está contraindicado para mujeres embarazadas, niños y adolescentes o personas que presenten problemas crónicos de salud física, debido a los riesgos que conlleva para su salud, su posible riesgo de adicción o síndrome de abstinencia tras su interrupción brusca. Sólo en los casos más graves se recomienda el uso de medicación, y siempre en combinación con tratamiento psicológico, e informando al paciente sobre los objetivos terapéuticos, la duración del tratamiento farmacológico, los posibles efectos secundarios y los riesgos que supone.
3. La tendencia a recetar fármacos de manera abusiva (a pesar de sus efectos secundarios, de su dudosa eficacia para el tratamiento de algunas dolencias y del elevado coste económico que suponen), tiene serias repercusiones que trascienden al ámbito personal o social. Esta insistencia en anclarse en un modelo de intervención -el farmacológico- que ha demostrado no ser el mejor tratamiento disponible, cuestiona gravemente la calidad asistencial que se ofrece a los ciudadanos y pone en evidencia los intereses de la industria farmacéutica (y de determinados colectivos de la psiquiatría) en perpetuar estos modelos de actuación en salud mental.
4. Diferentes informes, como el informe elaborado por el Grupo de Política de Salud Mental del Centro de Actuaciones Económicas de la Escuela de Economía de Londres (The Centre for Economic Performance’s Mental Health Policy Group, London School of Economics), titulado The Depression Report, advierten de la necesidad de intervenir de la manera más eficaz, eficiente y efectiva sobre la elevada incidencia de trastornos mentales comunes, recomendando la intervención psicológica (por su mejor relación coste/beneficio) frente a la prescripción de fármacos. Este modelo de actuación se ha puesto en práctica con éxito en el Reino Unido, donde se han incorporado un buen número de psicólogos en los servicios de Atención Primaria para ofrecer tratamiento psicológico basado en la evidencia y cubrir la demanda asistencial que requieren los problemas de ansiedad y depresión. Los informes y estudios publicados muestran el éxito de esta estrategia de actuación frente al abordaje farmacológico tradicional, así como la gran satisfacción manifestada por parte de los usuarios de los servicios de salud de ese país.
5. En España, la Organización de Consumidores y Usuarios (OCU) ha publicado un informe en el que solicita un mayor acceso al tratamiento psicológico y más especialistas de salud mental en los centros de Atención Primaria de nuestro país, ya que "los antidepresivos y tranquilizantes se prescriben en demasiados ocasiones, a pesar de que el tratamiento de elección para la ansiedad y la depresión debe ser la psicoterapia". La OCU entiende que el coste de la generalización del tratamiento psicológico se vería ampliamente compensado con la reducción de las bajas laborales por ansiedad y depresión.
Por todo esto, podría ser útil que nuestras autoridades reflexionaran acerca de qué intereses están condicionando que no se provea a la población con los mejores tratamientos posibles, según demuestra la evidencia científica, siendo que, además, resultan ser los más económicos y los que más propician la reducción del gasto sanitario y social (incapacidad laboral) a medio y largo plazo. ¿Tiene sentido que sigamos apostando por terapias menos eficientes en un sistema público que requiere cada vez más del uso de la mayor racionalidad económica para garantizar su sostenibilidad?
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